睾丸炎的治疗原则

　　[导读]各种炎症感染均可导致睾丸的损害，影响男性的生育能力，部分患者可导致男性继发性不育。特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致，十分少见。临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎。

　　睾丸炎是由多种致病因素引起的睾丸炎性病变。各种炎症感染均可导致睾丸的损害，影响男性的生育能力，部分患者可导致男性继发性不育。特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致，十分少见。临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎。那么，要如何治疗睾丸炎?

　　宜宾正健医院医生特别指出了睾丸炎的治疗原则：

　　第一步：明确睾丸炎的病因

　　非特异性睾丸炎：由于睾丸富有血管及淋巴，具有较强的抗感染能力，因此单纯性原发化脓性睾丸炎比较少见，多见继发性感染，致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌及绿脓杆菌等。其感染途径有三：血行感染、淋巴感染及经输精管直接感染。

　　腮腺炎性睾丸炎：由流行性腮腺炎病毒经血行侵入睾丸引起。约12%-20%腮腺炎患者并发睾丸炎，但亦有无腮腺炎病史者。双侧睾丸感染者可引起生精障碍而导致不育，因此受累的睾丸约50%可发生萎缩。

　　第二步：看睾丸炎的临床表现

　　非特异性睾丸炎：

　　(1)有严重的全身性感染、附睾炎病史或尿道内器械应用史及外伤史等。

　　(2)睾丸疼痛，轻者仅为钝痛不适，重者痛如刀割，并向腹股沟及下腹部放射。

　　(3)起病急骤，伴寒战、高热、恶心、呕吐等全身症状。

　　腮腺炎性睾丸炎：

　　(1)有急性流行性腮腺炎的病史。

　　(2)睾丸疼痛，多为单侧，亦有双侧受累者。

　　(3)伴寒战、高热、恶心、呕吐等全身症状。

　　第三步：体征与辅助检查

　　体格检查：阴囊皮肤红肿，睾丸肿大、触痛，如形成脓肿多有波动感，有时与附睾界限不清，可触及肿大的腹股沟淋巴结。腮腺性睾丸炎多并有鞘膜积液，腮腺部位肿胀，腮腺管口处红肿。

　　辅助检查：血常规、血培养、尿常规。

　　第四步：看睾丸炎的发病步骤

　　初起阴囊胀痛和下坠感，继而肿痛加剧，甚至如刀割且向腹股沟及下腹部放射。若腮腺炎性睾丸炎则有腮腺炎病史。

　　患侧阴囊皮肤水肿、紧张发亮、发红。

　　若形成脓肿，溃穿时阴囊先见黄色脓点，继而出黄色稠脓，形成外瘘。

　　全身症状有高热、畏寒、头痛、口渴、恶心等症。

　　体检见附睾及睾丸肿大，有极明显的触痛，质地较硬，精索亦见增粗、触痛。脓熟时，压之有波动感。

　　放射性核素作睾丸扫描，血流明显增加，为急性炎症的反应，对侧正常。

　　超声波检查有助于本病与肿瘤、睾丸扭转的鉴别。